Основания для медотвода от вакцинации против коронавируса

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Основания для медотвода от вакцинации против коронавируса». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Да. Наличие антител не противопоказание к вакцинации и не гарантирует, что человек не может быть переносчиком вируса. Кроме того, у большинства заболевших в Москве сейчас выявляют мутированный индийский штамм «дельта», который оказался более агрессивным. Он быстрее проникает в организм, а уровень иммунитета должен быть в два раза выше по сравнению с уханьским. В настоящее время не существует как единой отработанной методики измерения уровня антител, достаточного для создания у человека иммунитета, так и системы оценки эффективности и быстроты адаптации антител к мутирующим штаммам вируса. В условиях, когда набирает оборот распространение индийского штамма и резко растет заболеваемость, врачи считают, что необходимо прививаться без оглядки на уровень антител через полгода после болезни.

Противоэпидемиологические мероприятия (неспецифическая профилактика)

Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции и включает в себя следующие аспекты:

• Использование средств индивидуальной защиты органов дыхания (лицевой щиток, одноразовая медицинская маска, респиратор);

• Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками);

• Проведение дезинфекционных мероприятий (обработка поверхностей растворами антисептиков);

• Соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров;

• Использование мер социального разобщения — временное прекращение работы предприятий общественного питания, розничной торговли (за исключением торговли товаров первой необходимости), переход на удаленный режим работы, перевод на дистанционное обучение образовательных организаций;

• Своевременное обращение пациента в медицинские организации в случае появления симптомов

• Соблюдение режима самоизоляции при контакте или выявлении вируса SARS-CoV2.

Какие противопоказания к вакцинации являются реальными, а не надуманными?

Если пациент с онкологическим заболеванием получает высокодозную химиотерапию, это может быть основанием для переноса прививки. Но, если есть возможность сделать прививку до начала иммунносупрессивного лечения, ее нужно непременно сделать и защитить себя.

У вас была когда-то аллергия на клубнику, кабачки или кубинский ром? Прививаться можно. Только если был анафилактический шок, об этом нужно предупредить врача, и время наблюдения после прививки должно увеличиться со стандартных 30 минут до 2 часов.

Настоящие противопоказания редки — преимущественно это острая фаза разных заболеваний.

Если у вас высокая температура из-за гриппа, следует подождать, пока вы выздоровеете и тогда — срочно на прививку!

Даже если вы болели и сохранили значимый титр антител (никто, на самом деле, не знает истинного «значимого» значения этих цифр) защититься вакциной — правильно. Резкий подъем заболеваемости коронавирусной инфекцией обусловлен индийским серотипом, против которого вакцина работает лучше, чем иммунитет после болезни.

Кому точно можно не прививаться?

Если вы не планируете жить дальше и хотите заразить побольше знакомых — прививаться нельзя. В случае первой мотивации Рассвет предлагает помощь психологов и психиатров, в случае второй — медицина обычно бессильна.

Будьте здоровы и не заражайте окружающих.

Рассвет доверяет Спутнику (ГамКовидВак), приемлемым считает Ковивак, сомневается в ЭпивакКороне. Это наше частное мнение.

Прививки от COVID-19 мы не делаем только по одной причине — процесс полностью контролируется государством, мы сторонимся от государственных процессов.

Зато точно это сообщение не содержит конфликта интересов.

Будьте здоровы и будьте свободны. Вирус должен перестать не только убивать нас, но и ограничивать привычный нам образ жизни. Вакцинация — мощнейшее оружие против него.

Поделитесь этим сообщением. Мы за здоровье и свободу, будьте за это и вы!

Вакцины от коронавируса, как и другие, имеют ряд противопоказаний. Также после вакцинации возможны проявления побочных действий.

Общими противопоказаниями для всех вакцин от коронавируса являются:

• аллергическая реакция на вакцину или какой-либо компонент вакцины от COVID-19;
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• заболевания в состоянии обострения (может быть выдан медотвод на 2-4 недели);
• возраст до 18 лет (в данный момент ведутся исследования безопасности вакцины для детей 12-17 лет);
• кормление грудью.

Беременность в данный момент не является абсолютным противопоказанием для вакцинации «Спутником V» и некоторыми иностранными вакцинами, но в рекомендациях указано, что проводить вакцинацию от коронавируса для беременных женщин препаратом «Гам-КОВИД-Вак»‎ следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Среди побочных действий вакцин от коронавируса выделяют:

• болезненность в месте инъекции;
• лимфаденит (увеличение региональных подмышечных лимфоузлов) на стороне, где проводилась вакцинация;
• повышение температуры тела;
• усталость и сонливость;
• головные боли;
• боли в мышцах и суставах.

Кому можно делать прививку?

Еще один популярный вопрос – кому можно делать прививку от коронавируса? В настоящее время вакцинироваться может любой житель Москвы, если у него не обнаружено противопоказаний к иммунизации, о которых сказано ниже.

Мы рекомендуем обязательно сделать прививку от коронавируса, если вы входите в одну из наиболее уязвимых для инфицирования групп:

• принадлежите к возрастной группе 60-летних и старше, у которых заболевание протекает, согласно статистике, наиболее тяжело, а также часто развиваются постинфекционные осложнения;
• страдаете одним или несколькими хроническими заболеваниями;
• по роду работы вынуждены ежедневно контактировать с большим количеством людей, среди которых могут быть носители инфекции;
• учитесь в высшем или среднем специальном учебном заведении (после 18 лет).

Как проходит вакцинация от коронавируса в Москве и России?

Процедура введения вакцины от коронавируса выполняется в два этапа с интервалом в 21 день. Это необходимо, чтобы вызвать эффект усиления выработки антител (бустерный эффект). У большинства добровольцев, участвовавших в испытаниях препарата, устойчивый иммунитет формировался через четыре недели после введения первой дозы.

Общий порядок вакцинации от коронавируса в Москве, как и на всей территории России, одинаков и состоит из следующих действий.

1. Придя в кабинет вакцинации, вы заполняете опросный лист, в котором указываете общие сведения о себе и медицинские данные, необходимые для выявления противопоказаний.
2. Вас тщательно осматривает терапевт, чтобы убедиться в отсутствии острых заболеваний. Осмотр включает измерение температуры и артериального давления.
3. Эпидемиолог знакомится с документами, в том числе результатами тестирования, и принимает решение о допуске к вакцинированию.
4. Медсестра делает инъекцию препарата «Спутник V» в мышечную ткань предплечья.
5. В течение получаса вы отдыхаете в холле под наблюдением врача-эпидемиолога, чтобы исключить развитие побочных реакций организма.
6. Вы получаете сертификат, в котором указаны даты двух этапов введения вакцины.
7. На следующий день эпидемиолог по телефону проверяет, хорошо ли вы себя чувствуете.

Что нужно знать перед вакцинацией от коронавируса

Все существующие на данный момент вакцины от ковида – двухфазные, то есть для максимальной защиты требуется введение второй дозы. Такая тактика в медицине существует многие десятилетия. Введение повторной дозы, называемой «бустерной» (англ. booster, от boost — поднимать, повышать, усиливать), позволяет сформировать более выраженный иммунный ответ и сохранить защиту от инфекции на длительный период времени.

Однако некоторые страны решили отложить вакцинацию второй дозой, чтобы привить как можно больше людей. Что будет, если не пройти второй этап вакцинации? Насколько эффективна такая тактика?

Чтобы ответить на эти вопросы, мы расскажем, как именно работают вакцины от коронавируса, и что заставляет наш иммунитет сопротивляться вирусу.

Какие нежелательные явления может вызвать вакцина «Спутник V» («ГамКовидВак»)

У 15-20% вакцинированных встречается гриппоподобный синдром (головная или мышечная боль, недомогание) или болезненность в месте инъекции. Серьезные нежелательные явления после вакцинации «ГамКовидВак» наблюдаются редко. У 0,001% была тяжелая анафилактическая реакция. Это один человек на сто тысяч привитых.

В GMS Clinic вакцинация идет с января 2021 года, привито более 5 тыс. человек, нежелательные явления отмечались менее чем у 15%. Чаще наблюдались: подъем температуры тела, болезненность в месте инъекции, подъем артериального давления. Большинство этих явлений нельзя отнести к серьезным, поэтому пациенты смогли успешно получить второй компонент вакцины. Один раз была сильная аллергическая реакция. Этому пациенту второй компонент не вводился. Симптомы благополучно ушли, но для дальнейшей вакцинации этому пациенту, вероятнее всего, будет рекомендован другой препарат.

Нежелательные реакции обычно проходят в течение трех дней после вакцинации. Их интенсивность и длительность зависят от разных факторов и говорят о реакции иммунной системы. К частым и неопасным нежелательным явлениям относятся:

• температура (если она не вызывает дискомфорта, можно ничего не принимать);
• боль в мышцах;
• слабость;
• головная боль;
• местная реакция: покраснение и отек в месте укола.

Какая доза вакцины переносится тяжелее

«Спутник» — двухэтапная вакцина. Первое введение вакцины вызывает нестойкую иммунную реакцию, а вторая доза закрепляет результат. Такой способ введения увеличивает эффективность вакцины и продолжительность защиты организма. Интервал между вакцинами должен быть от 21 дня или немного больше. Отклонение в несколько дней (в ту или иную сторону) опасности не представляет.

Считается, что на введение вакцины сильнее реагируют молодые и здоровые пациенты, но официальных данных нет. Нежелательные явления во второй раз могут быть сильнее, чем после первой дозы, а могут быть и слабее. Это нормальная реакция, которая может быть связана с другим типом аденовируса.

Обычно пожилые люди переносят вакцинацию лучше, чем молодые. Риск появления такого нежелательного явления, как повышенная температура тела, значительно уменьшается с возрастом.

Лекарства при аутоиммунных заболеваниях

Arthritis Foundation опубликовал исследование, в котором участвовало 133 человека, вакцинированных двумя дозами и принимающих болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Эта группа лекарств используется при аутоиммунных заболеваниях и оказывает иммуносупрессивный эффект. По полученным результатам оказалось, что уровень антител и способность нейтрализовать вирус у испытуемых были в три раза ниже, чем у людей, не принимающих эти лекарства.

Исследование Johns Hopkins University подтверждает эти выводы. Врачи изучали действие вакцин мРНК на людей с ревматическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Все участники получили две прививки, и через месяц после полной вакцинации ученые проанализировали образцы их крови. Среди пациентов, у которых не были обнаружены антитела:

• 80% принимали несколько иммунодепрессантов.
• У 55% в лечении использовался препарат ритуксимаб.
• У 50% – микофенолат.

Такой результат связан с тем, что оба лекарства истощают В-клетки, которые синтезируют антитела при контакте с инфекциями. Поэтому они существенно влияют на формирование специфического иммунитета.

При этом не для всех пациентов, которые получают такое лечение, вакцинация однозначно безрезультатна. По данным исследования в Medical University of Vienna, более чем у 50% пациентов, проходящих лечение ритуксимабом, антитела к SARS-CoV-2 все же вырабатываются.

На эффективности вакцинации может отразиться и прием метотрексата – одного из наиболее распространенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и псориаза. British Medical Journal опубликовал исследование, в котором оценивался иммунный ответ на вакцинацию у пациентов, лечащихся метотрексатом. После прививок, по результату анализа крови, антитела появились:

• У 90% здоровых участников.
• У 62% пациентов, принимавших метотрексат.

Из чего состоит вакцина Спутник?

Вакцина представляет из себя непатогенный аденовирус, лишенный способности воспроизводить себя в клетках. Этот вирус называют векторным, он проверен, безопасен и эффективен.

Его роль — доставить в клетку участок гена поверхностного белка коронавируса, внутрь аденовируса которого упакована кодирующая ДНК гена одного из белков (S-белка) коронавируса, то есть очень небольшой фрагмент, кодирующий так называемый шип коронавируса. В состав первого компонента входит аденовирус 26 серотипа, второй компонент включает 5 серотип. Это обычные респираторные вирусы, которые циркулируют в окружающей среде и вызывают банальные ОРВИ.

Также в состав входят:

• в очень небольших количествах вода;
• соль (хлорид натрия и магния);
• сахар (сахароза);
• этанол;
• а также поверхностно-активное вещество (Полисорбат 80);
• буферное вещество (Трис).

Можно ли заболеть коронавирусом COVID-19 после первой вакцинации Спутником-V?

Вакцина содержит аденовирусы, к тому же лишённые возможности воспроизводиться, — частицы с «билетом в один конец», способные попасть в клетку, высвободить фрагмент кода коронавируса и более ничего. Ёмкость аденовируса очень небольшая, а коронавирусы имеют один из самых объёмных геномов, и даже теоретически упаковать «все чертежи» коронавируса в векторный аденовирус не получится. Нам повезло, что в вирус-вектор получилось упаковать, кстати, даже не целиком, а код нужного нам для иммунного ответа S-белка коронавируса.

Из ничего не образуется что-то — вы никак не заразитесь коронавирусной инфекцией от вакцины.

Какой вакциной нужно прививаться повторно

Для повторной вакцинации подходят все вакцины, которые на данный момент зарегистрированы в РФ.

Кроме того, по последним исследованиям германских ученых, сочетание двух разных вакцин в виде основной и той, что ставиться при ревакцинации, способно дать очень высокий показатель защитных антител в организме.

Для ревакцинации подходит любая из зарегистрированных вакцин. Однако стоит подумать о том, чтобы повторно привиться другим препаратом, отличным от первой вакцинации.

Для ревакцинации после «Спутник V» специально разрабатывалась вакцина «Спутник Lite», которая в разы легче и слабее чем ее предшественник. Однако для ревакцинации также отлично подойдет и «КовиВак» и «ЭпиВакКорона».

Также стоит обратить внимание на побочные эффекты при первой вакцинации. Например, если после «Спутник V» человек чувствовал себя очень плохо, то ревакцинацию можно пройти другим препаратом, который, возможно, даст более легкие последствия в первые дни после введения компонентов.

Рекомендации Минздрава

Летом, 30 июня Минздрав РФ опубликовал рекомендации, касающиеся ревакцинации от новой коронавирусной инфекции:

• Ревакцинацию можно проводить вне зависимости от количества оставшихся защитных антител. То есть перед вакцинацией не нужно делать анализы на антитела.

• Ревакцинация населения проводится по желанию через 6 месяцев после даты введения второго компонента вакцины.

• Ревакцинацию можно осуществлять любой из зарегистрированных в России вакциной.

• Если при первичной вакцинации у человека были выявлены сильные побочные эффекты, то привиться повторно стоит вакциной другого типа.

Как связаны вакцинация от ковида и беременность, влияет ли прививка на состояние плода?

Согласно данным регистра CDC на 20 декабря 2021 года о беременности во время вакцинации от ковида, насчитывается более 180 тысяч будущих мам, которым была сделана прививка⁶.

Было проведено научное исследование, охватившее 827 женщин, получивших прививку от коронавируса на ранних, средних и поздних сроках беременности. Частота осложнений беременности не превышала частоты осложнений у пациенток, отказавшихся от вакцинации.

Если беременная женщина вакцинирована против COVID-19, она не подвергается повышенному риску неблагоприятных исходов вынашивания. Систематический обзор на основе данных 100 000 женщин показал, что прививка от коронавируса при беременности не увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов или мертворождения. Также не отмечено повышенной вероятности рождения ребенка малого гестационного возраста или врожденных аномалий плода.

Таким образом, данные о негативных последствиях для беременности после прививки от ковида отсутствуют^7,8.

Каково влияние SARS-CoV-2 на репродуктивную функцию?

Попадая в организм, коронавирус мчится к излюбленным тканям и органам. Для того, чтобы попасть в клетки и начать «хулиганить», ему необходимы соответствующие рецепторы. Они представляют собой замочек, для которого вирус является подходящим ключиком. И после их совпадения начинается активный воспалительный процесс.

Больше всего клеточных рецепторов расположено в легких, именно поэтому ковид так часто приводит к развитию пневмонии.

К сожалению, в половых органах они тоже присутствуют, поэтому логично ожидать негативных последствий для репродуктивной функции человека после перенесенной инфекции¹¹.

Исходя из наличия белков, имеющих сродство к вирусу, предполагается, что SARS-CoV-2 проникает в ткани яичников, ооциты, эндометрий, тем самым вызывая их поражение^12,13. Имеются публикации, свидетельствующие о снижении овариального резерва у женщин, перенесших инфекцию¹⁴.

У мужчин входные ворота для ковида обнаружены в тканях яичек и семенных канальцев, что может повреждать сперматозоиды и другие клетки.

Помимо прямого проникновения вируса в клетки, COVID-19 негативно влияет на мужскую фертильность опосредованным путем. Лихорадка и воспалительная реакция, особенно при тяжелом течении, сопровождаются системным оксидативным стрессом, который в свою очередь повреждает клетки и ткани мужской половой системы¹⁵.

Данные литературы свидетельствуют о том, что изменения сперматогенеза прямо пропорциональны тяжести перенесенного заболевания. Положительный момент лишь в том, что по результатам наблюдения и отзывам участников исследований чаще всего они носят обратимый характер^16,17,18.

Похожие записи:

• Безопасная доля вычетов по НДС за 2 квартал 2023: проверьте свой регион
• Сборы за пользование животного мира
• Расчет при увольнении сроки выплаты ТК РФ