Особенности замены хрусталиков при операции катаракты по полису ОМС
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Особенности замены хрусталиков при операции катаракты по полису ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Некоторые коммерческие глазные клиники в рекламных целях могут заявлять о том что у них возможно проведение операции по ОМС (слово «бесплатно», во избежании последующих конфликтов, как правило не звучит. Чаще всего на деле пришедшему пациенту предлагают доплатить 30-40 тысяч рублей (как минимум!) за искусственный хрусталик, расходные материалы, «сложность операции», учёное звание врача и т.п. Без оплаты никто пациентов оперировать не будет, т.к. во-первых выплаты по ОМС, как правило, не покрывают даже себестоимости операции в коммерческой клинике, а во-вторых, такая система нарушает сам принцип ОМС — где хирургия проводится «пакетно»: с самым дешёвой линзой и фиксированной минимальной стоимостью оплаты хирурга без всяких доплат за медицину.
Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:
-
медицинской реабилитации;
-
различных видов диализа;
-
химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
-
профилактических мероприятий, включая:
-
профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
-
диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
-
диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.
Кроме того, Программой гарантируется проведение:
-
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
-
неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
-
аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.
Реализация программы обязательного медицинского страхования предусматривает для всех жителей Российской Федерации возможность получения следующих бесплатных услуг офтальмологической помощи:
- Консультация специалиста офтальмолога и первичная дооперационная диагностика;
- Проведение лазерной иридэктомии, лазергониотрабекулопунктуры, лазертрабекулопластики, лазергониопластики;
- Выполнение фокальной лазерной коагуляции глазного дна, панретинальной лазеркоагуляци;
- Выполнение операции удаления катаракты методом факоэмульсификации.
При этом, хрусталик может как входить в оплату по обязательному медицинскому страхованию (отечественная ИОЛ), так и оплачиваться пациентом отдельно.
Для получения бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, необходимо собрать следующие документы:
- Справка о наличии действующего полиса ОМС;
- Удостоверяющий личность документ (для взрослых – это паспорт, а для детей до 14-ти лет – свидетельство о рождении);
- Свидетельство об обязательном пенсионном страховании.
Чтобы иметь возможность бесплатно лечиться в дневном стационаре, необходимо пройти следующие обследования:
- Исследование свертываемости крови;
- Кровь на сахар;
- Общий анализ мочи;
- Исследование крови на ВИЧ;
- Флюорография;
- ЭКГ;
- Исследование мазка с конъюнктивы;
- Справка от стоматолога;
- Справка от оториноларинголога.
Клиники Москвы, предоставляющие бесплатные услуги населению по страховым полисам и квотам
Как правило, офтальмологические клиники предоставляющие населению бесплатную медицинскую помощь имеют государственную форму собственности. Однако в последние годы, к реализации программы активно подключаются и лучшие частные офтальмологические центры страны. Так в Москве, необходимую помощь можно получить в следующих учреждениях:
МНТК «Микрохирургия глаза им. Святослава Федорова» — это целая сеть офтальмологических клиник во многих городах России. Для операции по удалению катаракты необходимо получение квот.
Институт имени Гельмгольца. Отлично оснащенный офтальмологический центр, с высокопрофессиональным медицинским персоналом. Удобно расположен в центре Москвы. Операции проводятся так же по квотам.
Различные офтальмологические отделения в многопрофильных городских больницах (ГКБ№1, ГКБ№15 и подобных). Детям катаракту бесплатно оперируют в Морозовской детской больнице.
Получение квоты на операцию в течение короткого времени: возможно ли это?
Процесс оформления квоты на операцию реально ускорить, хоть и сделать это не всегда удается. Люди, которые знакомы со всей этой системой, рекомендуют следующее:
- Указывайте в заявлении конкретную больницу, в которой хотите оперироваться. Разумеется, данное лечебное учреждение должно входить в список государственных клиник, предоставляющих медицинскую помощь подобного плана. Свяжитесь с квотным комитетом больницы и узнайте, есть ли свободные квоты.
- Старайтесь как можно чаще связываться с куратором органа управления, в котором рассматривается вопрос о выделении квоты.
- Предоставьте два пакета документов: один в управление, второй — в квотный комитет клиники.
- Не следует ориентироваться на лучшие больницы города, особенно если Вы проживаете в таких крупных городах, как Санкт-Петербург и Москва.
- Очереди в клиниках могут быть огромными. Некоторые пациенты ждут квоты годами.
- Оплатите процедуру сами, а впоследствии верните всю или часть суммы путем обращения в Министерство здравоохранения. Учтите, что отечественные имплантаты, которые устанавливаются по квоте, дешевле. Вернуть деньги можно будет только за них. Импортные ИОЛ государство не оплачивает.
Перечень бесплатных операций по полису ОМС
Список операций по полису ОМС большой, часто меняется и дополняется, мы рассмотрим самые распространенные:
- Хирургические вмешательства на позвоночнике (при искривлении более чем на 40 градусов, травмах, переломах, остеопорозе и тд.);
- Операции при грыжах (на отделах позвоночника, паховых грыжах и тд.);
- Холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
- Операции на глаза (при глаукоме, катаракте, травме, врожденных аномалиях, дальнозоркости или близорукости, астигматизме и прочие);
- Кардиохирургия (при заболеваниях сердечно-сосудистой системы);
- Оперативное лечение онкологических заболеваний;
- Урологические операции (при опухоли, кисте, камнях в почках и др.);
- Гинекологические операции;
- Операции на венах (при варикозе, тромбозе и др.);
- Исправление носовой перегородки (при нарушении дыхательных функций, потери обоняния, аноэ и др.).
Как оформить квоту на операцию?
Есть два способа получения квоты на операцию по удалению катаракты: путем обращения в медицинское учреждение, где будет проводиться процедура, и через орган управления здравоохранения. В любом случае сначала придется записаться на прием к участковому врачу, который даст направление к офтальмологу. Он назначит все необходимые диагностические процедуры и назначит лечение. Окулист расскажет, как получить квоту на операцию и примет впоследствии решение о госпитализации.
Следующий этап — сбор документов. Они визируются главным врачом медучреждения, в котором пациент прошел обследование. Больному понадобятся:
- направление из больницы;
- выписка из карточки с полным описанием заболеваний с припиской о необходимости хирургического лечения катаракты;
- результаты анализов, флюорографии, ЭКГ, заключения отоларинголога и стоматолога;
- ксерокопия паспорта;
- копии свидетельств об обязательном медицинском и пенсионном страховании.
После сбора всех документов их необходимо отнести в орган местного управления здравоохранения. При этом учреждении работает специальная комиссия, которая распределяет квоты на операции по удалению катаракты и на лечение других заболеваний. Комиссия рассматривает пакет документов пациента не более 10 рабочих дней.
Заседание обычно проходит без участия самого пациента. В случае принятия положительного решения документы пересылаются в больницу, в которой будет проходить оперативное лечение катаракты.
Получение квоты на операцию в течение короткого времени: возможно ли это?
Процесс оформления квоты на операцию реально ускорить, хоть и сделать это не всегда удается. Люди, которые знакомы со всей этой системой, рекомендуют следующее:
- Указывайте в заявлении конкретную больницу, в которой хотите оперироваться. Разумеется, данное лечебное учреждение должно входить в список государственных клиник, предоставляющих медицинскую помощь подобного плана. Свяжитесь с квотным комитетом больницы и узнайте, есть ли свободные квоты.
- Старайтесь как можно чаще связываться с куратором органа управления, в котором рассматривается вопрос о выделении квоты.
- Предоставьте два пакета документов: один в управление, второй — в квотный комитет клиники.
- Не следует ориентироваться на лучшие больницы города, особенно если Вы проживаете в таких крупных городах, как Санкт-Петербург и Москва.
- Очереди в клиниках могут быть огромными. Некоторые пациенты ждут квоты годами.
- Оплатите процедуру сами, а впоследствии верните всю или часть суммы путем обращения в Министерство здравоохранения. Учтите, что отечественные имплантаты, которые устанавливаются по квоте, дешевле. Вернуть деньги можно будет только за них. Импортные ИОЛ государство не оплачивает.
ОПЕРИРОВАТЬ КАТАРАКТУ ПО ОМС ИЛИ НЕТ?
После того, как пациенту поставлен диагноз «катаракта», ему следует подумать где делать операцию. Катаракта – чисто хирургическая патология, которая лечится только оперативным способом. Капли и прочее консервативное лечение абсолютно неэффективны.
Операция по поводу катаракты с заменой хрусталика может быть проведена по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). То есть страховая компания оплачивает этот вид хирургического лечения. Как правило, такие операции проводятся в офтальмологических отделениях городских больниц.
Поэтому пациентов с таким диагнозом направляют в больницы по месту прикрепления или в крупные офтальмологические центры для проведения лечения. Лечение катаракты включает в себя удаление помутневшего хрусталика при помощи ультразвука и имплантация искусственного хрусталика взамен удаленного.
То есть операция состоит из двух этапов – удаление хрусталика и имплантация нового. Важным технологическим моментом операции является подбор оптимального хрусталика для последующей его имплантации.
Именно эта проблема и волнует большинство пациентов. Учитывая тот факт, что стоимость одной квоты по удалению катаракты невысокая, а затраты на эту операцию достаточно приличные (пребывание в стационаре, анестезия, работа оперблока, зарплата персонала больницы, коммунальные услуги, стоимость расходных материалов и самого искусственного хрусталика глаза).
Поэтому, чтобы получить хотя бы небольшую прибыль, лечебное учреждение вынуждено экономить в первую очередь на расходных материалах, а именно – на хрусталиках. Именно поэтому, в подавляющем большинстве клиник, работающих по системе ОМС, для таких операций предлагаются самые простые хрусталики, как правило отечественного или индийского производства.
Даже после имплантации такого хрусталика пациент может получить значительное улучшение зрения по сравнению с дооперационным. В большинстве клиник пациентам, которые ложатся в стационар для удаления катаракты, предлагают доплатить значительную сумму за хрусталик более высокого качества американского или европейского производства.
И большая часть пациентов соглашается на это, так как хочет получить более высокое качество зрения. Давайте рассмотрим эту интересную ситуацию. Как правило, пациенту приходится ждать очереди для консультации офтальмологической клиники несколько месяцев, так как в клиниках, работающих по ОМС, существует порядок записи и очередности.
После консультации в диагностическом отделении больному может быть рекомендована операция, после чего пациента записывают на консультацию к хирургу, и пациент вынужден опять ждать время консультации. Затем хирург назначает дату госпитализации в отделение, которая в крупных городах может составлять от 3 до 5 месяцев.
Стоит отметить, что существует даже медицинские посредники, которые предлагают пациентам, долго ожидающим операцию, поспособствовать за определенную плату в ускорении процесса записи.
При подготовке к госпитализации пациент сталкивается с кучей трудностей: сбором огромного количества анализов, смысл сбора которых не всегда обоснован, пребывание в очередях, отсутствием должного сервиса в приемном отделении и так далее. Получается любопытная вещь, что после постановки диагноза, пациент длительно время готовится к госпитализации, ждет операции, волнуется, при госпитализации доплачивает значительную сумму.
Стоит отметить важный момент, что в частных клиниках пациент может получить аналогичный вид помощи практически за такие же деньги, с большим комфортом, с более высоким сервисом, у более опытного хирурга. Немаловажным моментом является то, что в частных клиниках такие операции делаются амбулаторно, что очень удобно для пациентов, так как им не нужно несколько дней находится в больничной палате, стоять в очередях при госпитализации и выписке.
Среднее время проведения операции по удалению катаракты составляет 10-15 минут. Как правило, для ее проведения не требуется внутривенной анестезии, достаточно применения местного обезболивания. Поэтому пребывание в стационаре не нужно. В всех развитых странах уже много лет такие операции давно проводятся амбулаторно. В нашей стране пребывание в офтальмологическом стационаре продиктовано требованиями страховых компаний, оплачивающих услуги по ОМС.
Что в итоге можно посоветовать? Пенсионерам, которые хотят хотят провести операцию абсолютно бесплатно, надо быть готовым к достаточно длинному ожиданию и подготовке к операции.
Пациентам, которые надеются, что им во время госпитализации предложат более качественный хрусталик, следует обратить внимание на частные клиники, потому что стоимость всей операции в надежной частной клинике у опытного хирурга стоит приблизительно таких же денег, которые предлагается пациенту доплатить за более качественный хрусталик в обычной городской больнице.
Выбор хрусталиков в частных клиниках, как правило, очень большой и пациент может получить ту модель хрусталика, которая оптимально подойдет конкретно для его глаза. Так по ОМС или нет?! Берегите здоровье Ваших глаз, делайте выбор, который Вам кажется более правильным.
Требуется консультация специалиста.
Какие хрусталики ставят по ОМС
Лечение катаракты предполагает удаление помутневшего хрусталика и имплантацию нового искусственного. То есть, операция состоит из двух этапов.
Наибольшее, что волнует пациента, это качество нового хрусталика, поскольку от него зависит четкость и резкость зрения.
Необходимо понимать, что размер квоты по удалению катаракты по полису ОМС небольшой, а стоимость всех расходников высокая. Исходя из этого понятно, что на чем-то нужно экономить. Дорогого хрусталика глаза никто не поставит, в ходе операции ставится самый дешевый и простой имплантат отечественного или индийского производства. Хотя после такой имплантации зрение значительно улучшается, рассчитывать на долгий срок службы не стоит.
Примечание! Бесплатно по полису ОМС можно поставить высококачественный хрусталик американского или европейского производства, например, мультифокальный, который позволяет видеть без очков на любые расстояния, однако за сам расходник придется платить. Операция, как и нахождение в стационаре в пред- и послеоперационном периоде предоставляются на безоплатной основе.
Операция при катаракте в глазной клинике «ИРИС»
Выбор линз. В клинике «ИРИС» доктора О.Б. Кочмала используются искусственные хрусталики только американского или европейского производства, которые отлично зарекомендовали себя за много лет работы во всем мире. Решение использовать более дорогие линзы продиктовано, в первую очередь, заботой о пациенте, т.к. заменить хрусталик глаза на искусственный можно лишь 1 раз в жизни! Второго шанса не дано. Поэтому мы предлагаем только то, в чем действительно уверены.
Пациентам предлагают:
мультифокальные линзы – это настоящее чудо, не имеющее аналогов в современной медицине. Ведь они помогают вернуть пожилым пациентам зрение, как в молодые годы без помощи очков;
монофокальные линзы нового поколения по усовершенствованной технологии, позволяющей уменьшить блики и снизить частоту помутнения задней капсулы, а значит и потребность в лазерной дисцизии вторичной катаракты;
торические линзы с коррекцией астигматизма помогают компенсировать деформации роговой оболочки глаза и улучшить четкость картинки.
Катаракта – это помутнение вещества хрусталика, который является природной оптической линзой, преломляющей и пропускающей к сетчатке световые лучи.
Хрусталик находится внутри глазного яблока, помещаясь между радужкой и стекловидным телом. Пока человек молод, хрусталик его прозрачен и эластичен. Он способен менять форму, за доли секунды фокусируясь на объекте. Благодаря такому его свойству, человек одинаково хорошо видит на разных расстояниях.
При катаракте прозрачность хрусталика теряется из-за его полного или частичного помутнения. В глаз проникает очень небольшая часть лучей света, вследствие чего зрение человека снижается и видимые предметы становятся нечёткими и размытыми. С течением времени заболевание прогрессирует: помутнение увеличивается в размерах, зрение снижается ещё больше. Если катаракту не вылечить вовремя, человек может ослепнуть полностью.
Катаракта может возникнуть в любом возрасте. Помутнение хрусталика бывает врожденным, травматическим, лучевым, вызванным общими заболеваниями организма. Правда, чаще всего встречается старческая – возрастная катаракта, которая появляется у людей старше пятидесяти лет.
Катарактой страдает не менее 17 млн. человек в мире и по большей части, это люди, возраст которых перевалил за 60 лет. По информационным данным ВОЗ, к 70-ти и 80-ти годам, этой болезнью страдают примерно 460 женщин и 260 мужчин из 1000 человек популяции, а после 80-ти лет, катаракта встречается практически у каждого. При этом, почти 20 млн. человек в мире вследствие катаракты утеряли зрение полностью.
Осложнения хирургии катаракты
После удаления помутневшего хрусталика, глаз человека лишается особенно важной детали оптики — линзы. При этом, преломляющих свойств роговицы, стекловидного тела и внутриглазной влаги передней камеры для хорошего зрения становится недостаточно. Прооперированному глазу нужна дополнительная коррекция очками, контактными линзами, либо искусственным хрусталиком.
При запущенной катаракте (зрелой и перезрелой) набухший хрусталик начинает занимать основной объем передней камеры глаза, из-за чего нарушает отток вырабатываемой там жидкости. В результате этого, может возникать опасное осложнение — вторичная глаукома. Если в этой ситуации медлить с операцией, зрение может быть потеряно безвозвратно. Лечение катаракты, откладывать нельзя.
Природа появления катаракты
В состав хрусталика входят соединения белка, обладающие определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающие прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.
В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.