Как получить квоту на операцию по замене коленного сустава в Московской области

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить квоту на операцию по замене коленного сустава в Московской области». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.

Общие сведения о квоте

Процедура оформления и предоставления квоты не имеет региональных особенностей, однако обращаться за бесплатной помощью можно только в государственные учреждения, получившие лицензию на подобные виды деятельности и утвержденные Минздравом.

Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).

Сколько стоит лечение без квоты

Эндопротезирование относится к дорогостоящим высокотехнологичным операциям – суммы исчисляются сотнями тысяч рублей. В полную стоимость замены коленного сустава в России включены:

• консультации специалистов перед операцией;
• комплексная диагностика (анализы, инструментальные обследования, рентген);
• лекарственные средства, препараты анестезии, перевязочные материалы;
• искусственный коленный сустав (или его элементы при частичном протезировании);
• процедуры подбора и установки имплантатов;
• наблюдение в ранний послеоперационный период;
• медикаменты, назначаемые после операции (антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты).

Если не хватило квот или места в клинике

Распределением квот в Минздраве занимаются в начале каждого календарного года – количество мест всегда ограничивается госбюджетом. Поэтому юристы рекомендуют подавать заявки на бесплатное протезирование в январе-феврале, чтобы с высокой вероятностью попасть в списки в текущем году. Если квоты закончились, можно предпринять следующие действия:

• Подать документы, встать в очередь и дождаться оповещения о выделении следующего пакета господдержки. В некоторых случаях пациенты, которым уже была назначена операция, отказываются от процедуры по разным обстоятельствам.
• Поинтересоваться в Минздраве о наличии квот в другом регионе России. Если места в медучреждениях других субъектов РФ остались, можно отправиться на лечение туда. Но необходимо учесть, что при смене клиники придется проходить комиссии повторно.
• Подать заявку на дополнительную квоту в отделение Минздрава по месту регистрации пациента. Получить право на бесплатное лечение по данной схеме можно при угрожающих состояниях – когда операция нужна срочно, а промедление опасно для жизни.

В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)

Показаниями к квотированию служат следующие патологии:

• Заболевания связок коленного сустава;
• Онкологические болезни, нарушающие функционирование опорно-двигательного аппарата пациента;
• Патологии, ставшие итогом системных болезней и поражающие соединительную ткань;
• Дефекты, проявившие себя в послеоперационный период спустя определённое время после эндопротезирования;
• Комплекс из последствий травм (операций) и артроза, сопровождающегося деформацией;
• Болезнь Виллебранда;
• Патологии, являющиеся следствием нарушений свертываемости крови;
• Противопоказания к иному чем эндопротезирование лечению;
• Поражение инфекционными заболеваниями места расположения протеза;
• Проблемы с функционированием имплантата – износ, истирание, расшатывание и т.д.;
• Ошибки и неточности, связанные с установкой протеза;
• Перелом кости в непосредственной близости от имплантата.

Когда операции не миновать

Основные показания

• гонартроз, сопровождающийся ярко выраженными функциональными нарушениями, стойкой болезненной симптоматикой, вальгусной или варусной деформацией ног;
• асептический некроз мыщелков бедренной кости;
• аутоиммунные заболевания, вследствие которых появились дегенерации в суставных тканях, – болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит;
• некорректно сросшийся перелом, который нельзя исправить другими методами;
• врожденные аномалии строения сустава;
• локальные новообразования в костно-хрящевых структурах колена, которые требуют обязательной резекции.

Случаи, когда есть показания для проведения операции на колене

Операция коленных суставов по квоте проводится только в определенных случаях. Для этого существуют показания.

Доступна квота на операцию связки коленного сустава, а также в ряде случаев:

• онкологическое заболевание, послужившее причиной дальнейшего нарушения работы опорно-двигательной системы;
• дефекты, являющиеся последствиями системных заболеваний, затрагивающих соединительные ткани;
• осложнения, появившиеся после проведения замены сустава колена – подвывихи и вывихи;
• комбинация послеоперационного или посттравматического дефекта и деформирующего артроза;
• заболевание крови – Виллебранда;
• проблемы, возникшие на фоне недостаточной свертываемости крови;
• противопоказания к хирургическому лечению, кроме эндопротезирования;
• инфицирование места, где находится протез;
• износ, истирание, нестабильность работы элемента;
• неправильная фиксация и положение протеза;
• перелом кости вблизи участка с искусственным элементом.

Операция по замене коленного сустава по квоте проводится в строго исключительных случаях.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства с этой целью служат:

1. артроз в комплексе с операционными и посттравматическими повреждениями;
2. дисплазия, образовавшаяся как осложнение артроза.

Какие документы нужны для подачи заявки

Для подачи заявки на замену коленного сустава по квоте необходимо предоставить следующие документы:

1. Паспорт гражданина Российской Федерации.

2. Медицинское заключение о состоянии здоровья, выданное медицинским учреждением.

3. Справка об отсутствии противопоказаний для проведения операции по замене коленного сустава.

4. Копия страхового медицинского полиса.

5. Заявление о желании пройти операцию по замене коленного сустава.

6. Документы, подтверждающие право на льготное обслуживание (например, справка о низком доходе).

Все документы должны быть предоставлены в оригинале и в копии.

После подачи заявки и предоставления всех необходимых документов, ваша заявка будет рассмотрена и принята в случае соответствия установленным критериям.

Показания к операции, причины отказа в квоте

Чтобы пациент получил разрешение на безвозмездное протезирование, все специалисты, принимающие участие в процедуре ее оформления (начиная с лечащего врача и заканчивая квотной комиссией в Департаменте здравоохранения), должны прийти к выводу, что ему жизненно необходимо заменить сустав.

Показаниями к операции являются:

1. Первичный деформирующий гонартроз (нарушения подвижности ноги, нестерпимые боли).
2. Деформирующий послеоперационный артроз.
3. Дисплазия костной ткани в совокупности с гонартрозом (дефекты формирования и развития костей и хрящей, приводящие к разрушению сустава).
4. Другие состояния (представляющие угрозу для жизни).

Протезирование по квоте могут получить все, у кого есть на то основания (показания, попадающие в утвержденный перечень). Сложности часто возникают при оформлении необходимых документов.

Отказать могут:

• если пациент не прошел предварительное диагностическое обследование,
• не представил необходимые документы (полис медицинского страхования, выписку из истории болезни, заключение специалистов и т. д.),
• бумаги не содержат нужной информации, неправильно заполнены, завизированы, нет печатей, подписей специалистов,
• результаты диагностических исследований (анализы крови, рентгенограммы) устарели.

Поэтому перед отправлением документов в Департамент здравоохранения следует еще раз просмотреть их вместе с лечащим врачом.

Возможны ли осложнения?

Операция по замене коленного сустава является травматичным вмешательством, требующим длительной реабилитации. Проводится она в основном у пациентов пожилого возраста, часто на фоне сопутствующих патологий. У половины людей, которым выполняется операция коленного сустава, имеется сопутствующее ожирение, у каждого третьего – серьезное соматическое заболевание. Поэтому осложнения, конечно же, возможны. Насколько высоким будет риск, зависит не только от состояния здоровья оперируемого пациента и особенностей заболевания, но и от качества оказываемой медицинской помощи.

По данным разных авторов, частота осложнений и неудовлетворительных результатов эндопротезирования колена составляет 3,3-13,2%. При этом значительно выше риски у тех, кто проводит операцию повторно. При первичном эндопротезировании вероятность осложнений составляет в разных клиниках 0,5-3,5%.

Возможные осложнения:

• тромбоз глубоких вен;

• тромбоэмболия легочной артерии;

• стрессовые переломы проксимального отдела бедренной кости;

• контрактура коленного сустава;

• асептическое расшатывание;

• инфицирование;

• устойчивые боли в колене.

Когда операции не миновать

Основные показания

• гонартроз, сопровождающийся ярко выраженными функциональными нарушениями, стойкой болезненной симптоматикой, вальгусной или варусной деформацией ног;
• асептический некроз мыщелков бедренной кости;
• аутоиммунные заболевания, вследствие которых появились дегенерации в суставных тканях, – болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит;
• некорректно сросшийся перелом, который нельзя исправить другими методами;
• врожденные аномалии строения сустава;
• локальные новообразования в костно-хрящевых структурах колена, которые требуют обязательной резекции.

Общие сведения о квоте

Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.

Процедура оформления и предоставления квоты не имеет региональных особенностей, однако обращаться за бесплатной помощью можно только в государственные учреждения, получившие лицензию на подобные виды деятельности и утвержденные Минздравом.

Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).

В соответствии с Приказом МЗ от 02.10.2019 г. №824н установлен следующий порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи:

1. Лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение (например, поликлиника по месту жительства) определяет показания и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Если пациент направляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то пакет документов доставляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ (Минздрав территории; для жителей Санкт-Петербурга: МИАЦ Комитета по здравоохранению: ул. Шкапина д.30). Если же пациент направляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, пакет документов доставляется в медицинское учреждение, которое будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (принимающая МО).

3. Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.

4. При принятии комиссией положительного решения, на пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП». В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в интернете.

5. После принятия комиссией решения о дате госпитализации информируется орган управления здравоохранением территории, где проживает пациент и сам пациент (обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение). При направлении пациентов для оказания ВМП за счет федерального бюджета, если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.

Что такое высокотехнологичная медицинская помощь и квоты?

Квота — это деньги на высокотехнологичные операции, которые выделяет государство. В начале 2022 года Минздрав распределил все квоты по больницам РФ. У нас в стране есть около 145 больниц, которые лечат пациентов по квоте. Если у вас есть показания к сложной операции, то её можно сделать только по квоте, так как сложные операции считаются высокотехнологичным хирургическим вмешательством и стоят, как правило, очень дорого от 300 тысяч рублей. В приказе, утвержденном Минздравом РФ о высокотехнологичной медицинской помощи, содержится около 66 пунктов с диагнозами и заболеваниями, которые могут являться основанием для ее оказания. От каждого конкретного заболевания зависит вся планируемая мед помощь — от госпитализации или амбулаторного лечения до хирургического вмешательства.

К высокотехнологичным операциям для пожилых людей относятся:

• Высокотехнологичная нейро- и кардиохирургия: при ишемической болезни сердца, аневризме, хронической сердечной недостаточности, врожденных или приобретенных болезнях аорты и пр. Также, если существует необходимость в повторном высокотехнологичном хирургическом вмешательстве, например, на клапанах сердца на эту операцию нужно сначала получить квоту;
• Хирургические вмешательства при заболеваниях органов брюшной полости (абдоминальная хирургия) и сложные гастроэнтерологические операции;
• Сложные гинекологические и урологические операции;
• Хирургическое лечение при тяжелых ожоговых поражениях;
• Высокотехнологичные операции при онкологии;
• Сложные операции ЛОР-органов;
• Ревматологические операции;
• Хирургические операции на органах грудной клетки;
• Операции по трансплантации какого-либо органа или ткани;
• Челюстно-лицевая хирургия;
• Высокотехнологичные операции в эндокринологии и пр.

Реабилитация после эндопротезирования сустава

Реабилитация является важнейшей частью восстановительного процесса. Начиная с первых дней после операции больной начинает постепенные движения ногой в оперированном суставе под присмотром инструктора и лечащего врача.

Если самочувствие пациента позволяет ему разрешается вставать на следующий день после операции. Реабилитационная программа, как правило, включает: упражнения направленные на улучшение объема движений в оперированном суставе, тренировку, позволяющую выработать правильный стереотип ходьбы. Больной выполняет упражнения способствующие укреплению мышц бедра.

В большинстве случаев, восстановление нормальной физической активности происходит через три — шесть месяцев после операции. Главная задача реабилитационного периода это восстановление функции, мышечной силы и подвижности в суставе.

Сколько стоит замена коленного сустава без квоты

Процедура эндопротезирования колена – достаточно дорогостоящая (дороже только аналогичная операция на тазобедренном суставе).

Цены на операцию варьируются:

• От места проведения. В частных клиниках приходится платить еще и за диагностическое обследование, операцию, анестезию, стоимость протезированного сустава, пребывание в стационаре, в среднем это будет стоить от 100 тысяч рублей. В государственном учреждении операция обойдется дешевле – пациенту нужно будет купить только протез.
• От разновидности протезов. Их цена зависит от производителя (импортные – от 200 тыс. рублей, отечественные – от 130 до 170), материала изготовления (металл или керамика – от 170 тысяч, комбинированные материалы – от 130), способа протезирования (на цементной основе – дешевле, от 120 тысяч).
• От типа операции. Частичная замена поверхности сустава (бедренной или большеберцовой кости) в 2 раза дешевле, чем тотальная.

Диагностика перед проведением эндопротезирования

Чтобы поставить точный диагноз и определить возможности предстоящей хирургической коррекции патологических изменений внутри суставного сочленения, проводят комплекс диагностических мероприятий для пациента в стационарных условиях.

Самыми информативными методами исследования специалисты считают артроскопию и МРТ. Противопоказания к проведению артроскопического обследования коленного сочленения определяет врач травматолог. Манипуляцию не проводят при следующих ситуациях:

• грубая деформация просвета, находящегося между суставных поверхностей, которая не позволяет выполнить исследование;
• при дефекте в суставной капсуле во время манипуляции газ попадает в мышцы, вызывая нежелательные реакции;
• наличие гноя внутри сустава;
• нарушение целостности крупных сосудов, расположенных внутри сочленения или в соседних с ним тканях (возможна эмболия газом сосудов);
• воспаление колена с отеком тканей;
• трещины или переломы костей;
• наличие повреждений на коже и мышцах возле колена.

Кроме артроскопии, производят еще и другие виды обследований:

• антропометрический осмотр, при котором определяют степень подвижности и функционирования колена;
• ультразвуковое сканирование;
• рентгенографию колена в нескольких проекциях;
• ангиографию конечности, где планируют проведение протезирования, чтобы исключить тромбоз;
• компьютерную томографию;
• МРТ суставов и соседних с ними зон;
• бактериологические, клинические, биохимические анализы мочи и крови;
• лабораторные исследования для выявления уровня определенных гормонов.

Похожие записи:

• Какая госпошлина за развод с 2023 года
• Как обращаться в страховую компанию после ДТП?
• Оплата путевки сотруднику за счет предприятия в 2023 году