Пособие по временной нетрудоспособности это что такое

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пособие по временной нетрудоспособности это что такое». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.

Как получить больничный лист в 2021 году

Больничные сроком до 15 календарных дней включительно выдаются врачом самостоятельно, а при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, больничный выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Больничный выдается на весь период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Выдача бумажных больничных осуществляется при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность. Электронный больничный выдается при предъявлении паспорта (другого документа, удостоверяющего личность), а также номера СНИЛС.

Если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности занят у нескольких работодателей и в 2 календарных годах, предшествующих году выдачи листка нетрудоспособности, был занят у тех же работодателей, то ему выдается несколько бумажных листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Получив больничный листок, работник может обращаться за назначением и выплатой больничного пособия.

Ответственность работодателя за несвоевременную передачу больничных в ФСС

Отсутствие необходимости возмещать выплаченные работникам пособия может приводить к затягиванию работодателями 5-дневного срока подачи документов/реестров в ФСС. В этих целях законодательство предусматривает административную ответственность за непредставление и несвоевременное представление в ФСС документов и сведений, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.

Ответственность за подобное правонарушение работодатели несут по ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ (нарушение порядка и сроков представления документов в территориальные органы ФСС).

В соответствии с данной статьей несоблючение 5-дневного срока подачи в ФСС необходимых документов повлечет наложение штрафа на руководителя и главного бухгалтера организации-работодателя в размере от 300 до 500 рублей.

Виды нетрудоспособности

Согласно ФЗ №255, сотрудник может быть признан нетрудоспособным, если он:

1. Заболел, получил травму, в результате чего потерял возможность выполнять свои функциональные обязанности на предприятии.
2. Получил производственную травму. В этом случае согласно ст.228 ТК РФ обязательно проводится расследование. Если будет подтвержден производственный травматизм, подчиненному выплатят компенсацию в размере 100% от среднего заработка, независимо от продолжительности страхового стажа. А согласно ФЗ №125, работодатель также должен еще компенсировать все затраты на лечение и реабилитацию.
3. Сделал аборт, в результате которого развились осложнения, либо проходит процедуру искусственного оплодотворения (ст.5 ФЗ №255).
4. Пребывает на карантине сам либо же на карантине находится кто-то из членов семьи (ст.31 ФЗ №52).
5. Ухаживает за близким родственником (ФЗ №255).
6. Устанавливает протезы (ч.7 ст.6 ФЗ №255).
7. Находится на санаторно-курортном лечении (п.2 ст.6 ФЗ №255).

Условно нетрудоспособность граждан можно разделить на 3 группы:

• медицинская – человек не может работать по состоянию своего здоровья;
• социальная – сюда относится уход за близкими, членами семьи;
• профилактическая – карантинные мероприятия.

Возмещение в 2021 году расходов на предупредительные меры по сокращению травматизма

Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (утверждены Приказом Минтруда РФ от 10.12.2012 № 580н), определены:

• объем средств, направляемых на финансовое обеспечение предупредительных мер;

• перечень предупредительных мер, на которые страхователь затрачивает собственные средства с последующим возмещением произведенных расходов;

• порядок и сроки подачи и рассмотрения заявления страхователя о финансовом обеспечении предупредительных мер;

• перечень документов, прилагаемых к заявлению, и требования к их оформлению;

• основания для отказа в финансовом обеспечении предупредительных мер.

К сведению: оплата предупредительных мер осуществляется работодателем за счет собственных средств с последующим возмещением за счет средств ФСС произведенных расходов в пределах суммы, согласованной с фондом, на эти цели.

Работодателю необходимо обратиться в ФСС по месту регистрации с заявлением о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер с представлением документов, подтверждающих произведенные расходы, не позднее 15 декабря соответствующего года. Форма такого заявления утверждается фондом.

ФСС в течение пяти рабочих дней со дня приема от страхователя заявления о возмещении произведенных расходов на оплату пре­дупредительных мер и документов, подтверждающих произведенные расходы, принимает решение о возмещении за счет средств ФСС расходов и производит перечисление средств на расчетный счет страхователя, указанный в этом заявлении.

К сведению: расходы, фактически произведенные страхователем, но не подтвержденные документами о целевом использовании средств, не подлежат возмещению.

* * *

В заключение перечислим основные правила нового порядка назначения и выплаты пособий:

• при наступлении страхового случая (болезнь, рождение ребенка и др.) работник или его представитель подает работодателю документы, которые нужны для назначения и выплаты пособия;

• работодатель передает эти документы в ФСС;

• ФСС проверяет документы, назначает пособие и выплачивает деньги застрахованному.

Что важно помнить бюджетникам в 2020 году

Бюджетные организации обязаны рассчитываться со своими сотрудниками в срок и производить корректные начисления. Касается это и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Основные изменения по оплате больничного листа в 2020 году затронули порядок расчетов. Вот что изменилось с нового года:

1. Минимальный размер оплаты труда. С 01.01.2020 МРОТ составил 12 130 руб. Минимальный среднедневной заработок в 2020 г. — 398,79 руб., максимальный — 2301,37 руб.
2. Расчетный период. При расчете социальных выплат берутся два предыдущих календарных года. Лимит облагаемых страховых взносов за 2018 г. — 815 000,00 руб., за 2019 г. — 865 000,00 руб. За 2020 лимит по ОСС — 912 000,00 руб.
3. Новые КОСГУ. Компенсация за первые 3 дня по временной нетрудоспособности и материнству отражается в подстатье 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме».

Пример расчета оплаты больничного листа с нарушением режима

Петров П.П., работающий в СДЮСШОР «АЛЛЮР» в течение 10 лет, ушел на больничный с 15 по 20 января 2020 г. Его обязали прийти к врачу на обследование 16 января, но на приеме его не было. Причину неявки ВКК признала неуважительной, в листке нетрудоспособности отмечен код 24.

Рассчитаем больничный.

Доход за 2018 г. — 600 000,00 руб.

Доход за 2109 г. — 700 000,00 руб.

Стаж — 10 лет, пособие оплачивается в полном размере.

Расчетный период — 730 дней.

СДЗ = (600 000,00 + 700 000,00) / 730 = 1780,82 руб.

Расчет:

• с 15 по 16 января — 1 день, выплата — 1780,82 руб.;
• с 16 по 20 января оплачивается по минимальной ставке МРОТ: (11 280 × 24) / 730 = 370,84 руб.

Признаки пособий по временной нетрудоспособности

Существует ряд отличительных признаков, свойственных для пособий по временной нетрудоспособности. Благодаря им можно выявить данный вид пособий среди иных видов социального обеспечения. Один из первых отличительных признаков – юридическое основание обеспечения, под которым понимается временная нетрудоспособность, в виде страхового случая.

Под временной нетрудоспособностью понимается определенное физическое состояние человека либо конкретные жизненные обстоятельства, которые повлияли на качество выполнения каких-либо трудовых функций.

Выделяют фактическую и предполагаемую временную нетрудоспособность. На основании ст.5 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» среди обстоятельств, которые обусловливают фактическую временную нетрудоспособность, выделяют:

• ряд заболеваний и травм;
• протезирование, которые обусловлены медицинскими показаниями в медицинских учреждениях;
• долечивание в определенном порядке в санаторно-курортном учреждении, которое находится на территории России, после того как пройдено стационарное лечение.

Среди случаев временной нетрудоспособности выделяются:

• уход за членом семьи, который болеет;
• ситуации карантина застрахованного лица, карантин ребенка, возрастом до 7 лет, который ходит в детский сад, или же карантин какого-либо члена семьи, который признан недееспособным.

Вторым отличительным признаком данного вида пособия является то, что он выплачивается как утраченный заработок.

Исходя из этого, невозможно получать пособие вместе с заработной платой.

Третьим признаком этого пособия является то, что на его размер влияет заработок застрахованного лица.

Еще один признак заключается в том, что в качестве субъектов правовых отношений могут выступать:

• застрахованное лицо, то есть работник, который подлежит обязательному социальному страхованию в ситуациях временной нетрудоспособности;
• страхователь, иными словами, работодатель;
• страховщик, то есть ФСС РФ.

Страхователь в данной ситуации выступает не просто как плательщик взносов, но и как субъект, который назначает и выплачивает пособия. Для страховщика же важно не только аккумулировать страховые взносы и обеспечивать финансирование выплаты пособий, но и в ряде ситуаций самому назначать и выплачивать пособие.

Пятым признаком является срок выплаты пособия. На основании ст.6 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» в результате утраты трудоспособности из-за заболевания или травмы следует выплачивать пособие застрахованному человеку за все время временной нетрудоспособности до момента, когда будет восстановлена трудоспособность.

Виды и функции пособий по временной нетрудоспособности

Существует несколько функций пособия по временной нетрудоспособности. Вот некоторые из них:

• экономическая, которая включает в себя распределительную, обеспечительную, производственную;
• социальная, в состав которой входит защитная, компенсационная и реабилитационная функции;
• демографическая;
• социально-психологическая.

В основе классификации пособия по временной нетрудоспособности могут находиться ситуации обеспечения пособиями по особым правилам. Так, выделяется следующие виды пособий по временной нетрудоспособности:

• пособие по заболеванию или травме;
• пособие по несчастному случаю на производстве или пособие по профессиональному заболеванию;
• пособие по уходу за больным членом семьи;
• пособие по карантину;
• пособие при протезировании;
• пособие по прохождению дополнительного лечения в санаторно-курортных учреждениях.

При классификации по определенным правилам выплачиваются пособия инвалидам; людям, которые пострадали от несчастных случаев во время профессиональной деятельности или же людям, которые получили профессиональные заболевания; в ситуациях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 дней после того как была прекращена работа по трудовому договору и т.д.

Кто может получить пособие

Статьей 2 Закона № 255-ФЗ определено, что право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

1. работающие по трудовым договорам либо лица, фактически ­допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством;
2. государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
3. адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (далее – ФСС РФ) в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан»;
4. иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в ФСС РФ.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудо­способности осуществляется в случаях:

1. утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее – заболевание или травма);
2. необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
3. карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
4. осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
5. долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Трудовой или страховой?

До 1 января 2007 года размер пособия определялся в зависимости от непрерывного трудового стажа, но в соответствии с определением Конституционного суда от 2 марта 2006 г. № 16-О такой порядок с 1 января 2007 г. не применяется. Как же теперь рассчитывать пособие?

Размер пособия в процентах к среднему заработку остался прежним, только теперь он определяется в зависимости от страхового стажа:

1. застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, – 100 процентов среднего заработка;
2. застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, – 80 процентов среднего заработка;
3. застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, – 60 процентов среднего заработка.

Если травма или заболевание наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, тогда «больничный» выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка.

Пособие при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

1. при амбулаторном лечении ребенка – за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни – в размере 50 процентов среднего заработка;
2. при стационарном лечении ребенка – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от ­продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

В заключение коротко отметим основные моменты, на которые необходимо обратить внимание при назначении пособия по временной нетрудоспособности:

• исчисление пособий осуществляется в календарных днях. При расчете пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам в календарные дни включаются все дни по календарю, в том числе и праздничные дни;
• размер пособия по временной нетрудоспособности определяется исходя из страхового стажа работника;
• выплата пособий по временной нетрудоспособности, по ­беременности и родам осуществляется каждым работодателем;
• ограничение указанных пособий максимальным размером (с 1 января 2007 года – 16 125 рублей за календарный месяц каждым работодателем);
• суммы пособий по временной нетрудоспособности облагаются налогом на доходы физических лиц по правилам, установленным соответствующим законодательством;
• отчисления на социальное страхование с сумм пособий действующим законодательством не предусмотрены;
• до утверждения новой формы листка нетрудоспособности на листке нетрудоспособности действующей формы, выданного для представления по месту основной работы, будет делаться запись на лицевой стороне листка «основная», на другом листке нетрудоспособности для представления по месту другой работы будет делаться запись «внешний совместитель». На его оборотной стороне вместо непрерывного трудового стажа нужно учитывать страховой стаж, вместо «рабочие дни, часы» следует вести расчет только по календарным дням.

Сроки временной нетрудоспособности

Сроки нетрудоспособности в табличной форме:

Понятие трудоспособности применяется в двух случаях — когда речь идет о достижении возраста, при наступлении которого становится возможным осуществлять трудовую деятельности, и когда обсуждается состояние здоровья человека, которое позволяет или, наоборот, не позволяет работать и получать доход. Получается, что нетрудоспособность характеризуем наступление ситуации, при которой осуществление должностных функций становится невозможным навсегда или на определенный период времени. Давайте подробнее рассмотрим понятие и виды временной нетрудоспособности [10, с. 173].

Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается лечащим врачом. Когда сотрудник обращается в учреждение здравоохранения, медицинский сотрудник, имеющий полномочия на проведение единоличной медицинской экспертизы временной нетрудоспособности проводит обследование пациента и определяет наличие признаков нетрудоспособности, а также ее тип и характер.

Врач также сообщает работнику прогноз развития болезни, в связи, с чем утверждает продолжительность срока действия больничного листа. При этом запрещено вписывать в документ срок, превышающий 15 календарных дней — продлевать больничный разрешено исключительно по решению клинико-экспертной комиссии или врачебной комиссии.

Нетрудоспособность может наступить только по причине выявления заболевания, отравления или травмы, бытовой либо производственной. Случаи, при которых больничный оформляется с целью ухода за взрослым родственником или ребенком, не является случаем временной нетрудоспособности.

Стойкая нетрудоспособность по-иному называется инвалидностью. Но инвалидная группа тоже присваивается либо навсегда, либо на время. Стойкая нетрудоспособность подразделяется не только на полную и частичную, но отличается довольно продолжительным сроком. Если по итогам медико-социальной экспертизы сотруднику присваивается инвалидность, это влечет за собой некоторые юридические и социальные последствия, а именно:

• полный отказ от работы или ограничение в выполнении трудовых функций;
• возникновение права на пенсию и пособие;
• право на прохождение курсов доп. профессионального образования;
• возникновение прав на трудовые льготы.

Признать человека инвалидом лечащий врач не может — он только направляет на прохождение медико-социальной экспертизы. Специалисты МСЭК решают следующие задачи:

• устанавливают инвалидную группу;
• определяют, нуждается ли пациент в соцзащите;
• утверждают индивидуальную программу реабилитации;
• направляют на курсы по проф. переобучению из-за невозможности вернуться к прошлой деятельности.

При принятии решения о присвоении инвалидной группы оцениваются следующие возможности человека:

• обслуживание себя самостоятельно без посторонней помощи;
• передвижение и ориентация в пространстве;
• осуществление трудовой деятельности;
• способность к обучению;
• контроль своих действий и поступков;
• общение.

В некоторых случаях инвалидность устанавливается навсегда — в такой ситуации прохождение комиссии повторно не требуется. Но в большинстве случаев МСЭК проводится регулярно с целью проверки состояния человека на изменения в лучшую или худшую сторону. Если есть шанс, что трудоспособность когда-нибудь будет восстановлена, человеку придется являться на осмотр в назначенное время. Если без уважительной причины не явиться на медицинское освидетельствование, инвалидность будет снята, а значит, будут отменены пенсия и пособие [15, c. 152].

Случаи наступления временной нетрудоспособности подразделяются на несколько видов. При этом разграничение производится по некоторым критериям:

Таблица 1. — Критерии наступления временной нетрудоспособности

Пособие оформляют на протяжении 6 мес. как максимум с момента восстановления полной трудоспособности (или получения группы инвалидности). Также, выплату получают после окончания конкретного периода карантина, установки различных протезов и по иным основаниям, которые перечислены в ч. 1 ст. 12 ФЗ № 255.

При наличии уважительных причин сроки оформления выплат продлевают. Решение о продлении принимают в местном филиале ФСС РФ.

В подобной ситуации уважительными считают такие причины:

• возникновение чрезвычайного конкретного обстоятельства (потоп, пожар и др.);
• наличие продолжительного (более 6 мес.) профессионального конкретного недуга или травмы;
• переезд в другой город;
• официальный прогул после незаконного лишения работы;
• ухудшение самочувствия и здоровья;
• смерть 1-го или нескольких близких людей и родственников и др.

Остальные причины, которые в суде признают уважительными, перечислены в Приказе Минздрава РФ N от 31 января 2007 г.

Похожие записи:

• Скидка школьникам и студентам в летнее время в 2023 году на поезде в купе
• Сроки уплаты налогов для ИП на УСН в 2023 году без работников
• Выплаты по инвалидности детям в 2023 году